lunes, 19 de noviembre de 2018

Que hablamos cuando hablamos de amor


QUE HABLAMOS CUANDO HABLAMOS DE AMOR…
No hace falta más que miradas, abrazos, besos en el momento justo, y principalmente estar allí, siempre que lo necesites y te necesite …  así de simple es el amor y la posibilidad de ser felices








jueves, 15 de noviembre de 2018

Estudiantes de Bariloche desarrollaron anteojos para Personas con Discapacidad Visual con sensores “antichoque”

Innovador proyecto han desarrollado estudiantes y docentes de la Escuela Cooperativa Técnica de los Andes, en la Ciudad de Bariloche (Rio Negro). El cual obtuvo el premio “Desafío Banco Patagonia” organizado por dicho ente bancario de la Patagonia Argentina.

El equipo, estuvo integrado por Christian Tarragaona, Ignacio Cañavale, Sebastián Martín Taylor, Leonardo Dreizzen y Agustín Neira.

En que consiste el proyecto? Sirve para detectar objetos por encima de la cintura que el bastón no puede anticipar. Uno de los estudiantes participe del proyecto, manifestó “Todos expusieron cosas muy buenas, por eso estamos orgullosos de representar a la escuela con nuestro proyecto. Ahí siempre se tienen estas iniciativas. En este caso, estuvo dirigida a gente no vidente. El año pasado presentamos un despertador para personas sordas. Nos motiva ayudar a otras personas”.

Junto al Proyecto ganador, participaron el Proyecto “Unificación Artística” del CET 1 de General Roca y “Alfabetización Informática”, en representación del  ESRN 19 de la capital provincial.

El premio que otorgaron las autoridades al ganador fue una Impresora 3D para la Institución Escolar y Capacitación para sus docentes.

Gracias al conocimiento de los estudiantes y docentes, unido al avance tecnológico y, es posible llevar a cabo estos emprendimientos que tienen una causa muy significativa. En este caso, ayudar a las personas con disminución visual, brindándoles estos objetos que de algún modo facilitan su vida cotidiana. Además, tiene un valor significativo al tratarse de jóvenes emprendedores, con voluntad de ayudar y expandir sus conocimientos.

FUENTE: El Cordillerano (Bariloche)

Tenis adaptado: Fernández sigue firme en el masters de dobles

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Continúa el Masters de dobles de tenis adaptado en Bemmel, Holanda. Gustavo Fernández y su pareja, el británico Gordon Reid, siguen firmes en la competencia: le ganaron a los holandeses Maikel Scheffers y Tom Egberink por 6-1 y 6-0, y suman dos triunfos en el Grupo B.


Por su parte, en el Grupo A, Agustín Ledesma y el brasileño Daniel Rodrigues cayeron ante los españoles Martín De La Puente y Daniel Caverzaschi por 7-6 y 6-3. Este viernes se jugará la tercera fecha de la primera etapa y el fin de semana las semifinales y la final. Este es el penúltimo torneo de la temporada 2018.
Fuente :paradeportes

miércoles, 14 de noviembre de 2018

Parabadminton: Argentina, medalla de bronce en Perú

Parabadminton: Argentina, medalla de bronce en Perú
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La Selección Argentina de parabadminton logró un importante resultado en Perú. El dobles masculino categoría SS6 obtuvo una medalla de bronce en el Torneo Panamericano de Lima representando a nuestro país.
Jonatan Mattos y Ángel Ielpo, también integrantes del seleccionado de fútbol de talla baja que fue subcampeón de la Copa América, se subieron al podio en Perú. Además, Karen Franco representó en la rama femenina de la misma categoría.
Los entrenadores del equipo son Facundo Javier y Pablo Pérez. Argentina sigue en Perú, porque comenzó el Sudamericano de la disciplina en Arequipa.
“Fue una experiencia única, el primer torneo a nivel internacional. Es más que grato. Ahora hay que seguir trabajando y creciendo. Para nosotros es nuevo todo, estamos hace ocho meses recién. Ahora para el Sudamericano renovamos los objetivos y ojalá pueda darse un nuevo podio”, dijo Mattos 

NORMAS DE PROVISIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS” y el “MODELO DE CERTIFICADO PARA LA ACREDITACION DE PERSONAS CON DIABETES”

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Boletín Oficial de la República Argentina

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL
SECRETARÍA DE GOBIERNO DE SALUD
Resolución 423/2018
RESOL-2018-423
Ciudad de Buenos Aires, 12/11/2018
VISTO el Expediente EX-2018-09284756  del registro de la SECRETARÍA DE GOBIERNO DE SALUD, la Ley Nº 23.753 y sus modificatorias, el Decreto Nº 1286 del 6 de agosto de 2014, la Decisión Administrativa N° 307 del 13 de marzo de 2018, Resolución de la ex SECRETARIA DE SALUD Nº 45 del 24 de enero de 1994, y Resolución Nº 1156 del 23 de julio de 2014, y
CONSIDERANDO:
Que por Ley Nº 23.753 se asigna competencia al entonces MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN para coordinar junto a las autoridades sanitarias de todo el país, la planificación de acciones tendientes a asegurar a las personas con diabetes los medios terapéuticos que requieran para su tratamiento así como los medios para su control evolutivo.
Que el artículo 5° de la referida norma, incorporado por la Ley Nº 26.914, dispone que la autoridad de aplicación, debe establecer las “Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos”, las que deberán ser revisadas y actualizadas como mínimo cada dos años a fin de poder incluir en la cobertura los avances farmacológicos y tecnológicos que resulten de aplicación en la terapia y promuevan una mejora en la calidad de vida a personas con diabetes.
Que el Decreto N° 1286/2014 señala que deberán disponerse las medidas necesarias para garantizar a las personas con diabetes el aprovisionamiento de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol que se estimen como elementos indispensables para un tratamiento adecuado, según lo establecido por las normas técnicas aprobadas por autoridad competente en el orden nacional, y que su financiación corresponde a la Seguridad Social, a la medicina privada y, en caso de pacientes carentes de dichas coberturas, a cargo del gobierno de la jurisdicción.
Que por Resolución 1156/2014 del ex MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN aprobó la última actualización de las “NORMAS DE PROVISIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS” y el “MODELO DE CERTIFICADO PARA LA ACREDITACION DE PERSONAS CON DIABETES” que todos los Agentes del SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD enmarcados en las Leyes N° 23.660 y N° 23.661, las Entidades de Medicina Prepaga (Ley N° 26.682), el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (Ley N° 19.032), la OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACIÓN, la DIRECCION DE AYUDA SOCIAL PARA EL PERSONAL DEL CONGRESO DE LA NACIÓN, el INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS y las OBRAS SOCIALES UNIVERSITARIAS (Ley N° 24741) pueden expedir a través de sus efectores.
Que considerando las modificaciones realizadas a la Ley Nº 23.753 a partir del dictado de la Ley Nº 26.914, la DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD Y CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES ha elaborado en conjunto con la COMISIÓN PERMANENTE ASESORA DE DIABETES (integrada por la Sociedad Argentina de Diabetes, la Sociedad Argentina de Nutrición, el Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada, la Asociación de Facultades de Ciencias Médicas de la República Argentina, la Federación Argentina de Diabetes, la Liga de Protección al Diabético, la Asociación para el Cuidado de la Diabetes en Argentina y la Superintendencia de Servicios de Salud) una propuesta de actualización a las Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos.
Que la SUBSECRETARÍA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, ha prestado la debida conformidad.
Que la UNIDAD DE COORDINCIÓN GENERAL, ha prestado su debida conformidad.
Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia.
Que la presente medida se dicta en ejercicio de las facultades conferidas por el Decreto Nº 802 del 5 de Septiembre del 2018.
Por ello,
EL SECRETARIO DE GOBIERNO DE SALUD
RESUELVE:
ARTICULO 1° — Apruébase la actualización de las “NORMAS DE PROVISION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA PERSONAS CON DIABETES” que como ANEXO I (IF-2018-55919268-APN-SPSPYCR#MSYDS) forma parte de la presente.
ARTICULO 2° — Apruébase el nuevo “MODELO DE CERTIFICADO PARA LA ACREDITACION DE PERSONAS CON DIABETES” que como ANEXO II (IF-2018-55922150-APN-SPSPYCR#MSYDS) forma parte de la presente. Las Obras Sociales (Leyes Nº 23.660 y Nº 23.661),las Entidades de Medicina Prepaga (Ley Nº 26.682), el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (Ley N° 19.032), la OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACIÓN, la DIRECCION DE AYUDA SOCIAL PARA EL PERSONAL DEL CONGRESO DE LA NACIÓN, el INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS y las OBRAS SOCIALES UNIVERSITARIAS (Ley N° 24741) podrán, en cumplimiento de lo establecido por la Ley Nº 23.753 y sus modificatorias, y a los fines de garantizar el acceso de la cobertura y evitar barreras, expedir la certificación a través de sus efectores. La certificación referida en el párrafo precedente se hará al momento del diagnóstico. Teniendo en cuenta que la condición de enfermedad crónica no caduca, pero la terapéutica y características de la enfermedad varían en función del estado y curso evolutivo que la persona con diabetes experimente, se establece que la certificación efectuada en el momento del diagnóstico deberá ser actualizada anualmente y con menor periodicidad ante cada cambio del tratamiento.
ARTICULO 3º — Déjese sin efecto los anexos II y III de la Resolución 1156/2014 los cuales serán reemplazados por los ANEXOS I y II de la presente.
ARTÍCULO 4° - Los ANEXOS I y II de la presente resolución pasarán a integrar el Sistema de Prestaciones Médicas Obligatorias (PMO).
ARTICULO 5° — Las Obras Sociales nacionales, las Entidades de Medicina Prepaga, el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS, la OBRA SOCIAL DEL PODER JUDICIAL DE LA NACIÓN, la DIRECCION DE AYUDA SOCIAL PARA EL PERSONAL DEL CONGRESO DE LA NACIÓN, el INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS y las OBRAS SOCIALES UNIVERSITARIAS deberán establecer los procedimientos administrativos necesarios a fin de garantizar la provisión de medicamentos e insumos acorde lo estipulado en el ANEXO I de la presente norma.
ARTÍCULO 6°- Invítase a las jurisdicciones provinciales y a la CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES a instrumentar los mecanismos necesarios tendientes a garantizar la cobertura a las personas que no estén comprendidas en el Sistema Nacional de Seguro de Salud.
ARTICULO 7° — Regístrese, comuníquese, dese a la Dirección Nacional del Registro Oficial para su publicación y archívese. Adolfo Luis Rubinstein
NOTA: El/los Anexo/s que integra/n este(a) Resolución se publican en la edición web del BORA -www.boletinoficial.gob.ar-
e. 14/11/2018 N° 86466/18 v. 14/11/2018
Fecha de publicación 14/11/2018

LINK BOLETIN OFICIAL REPUBLICA ARGENTINA

martes, 13 de noviembre de 2018

Cordobés del Año: Carlos y Héctor Costa, creadores de Ottaa Project

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Una chance de comunicación para personas con  discapacidad

Héctor y Carlos Costa tienen 30 y 26 años. Son oriundos de Villa Carlos Paz y en 2015 crearon Ottaa Project, una aplicación que les cambió la vida a miles de personas con discapacidad. Se trata de un Sistema Aumentativo Alternativo de Comunicación para personas con discapacidad en el habla. Es una herramienta móvil, rápida y efectiva que mejora significativamente la calidad de vida y facilita la integración social y laboral.

La App es de utilidad fundamentalmente para personas con autismo, parálisis cerebral y adultos mayores con afasia post-ACV. También la utilizan personas con síndrome de Down. La aplicación está disponible en ocho idiomas. Actualmente, alrededor de siete mil usuarios de 11 países facilitan su comunicación a través de Ottaa.

Cannabis gratuito

Cannabis gratuito
















La Justicia de Salta ordenó inscribir a un menor en el Programa Nacional para el Estudio y la Investigación del Uso Medicinal de la Planta del Cannabis, para que se le provea el aceite de forma gratuita. Mientras tanto, la obra social deberá cubrir la adquisición el medicamento.
En el marco de un amparo, la Cámara Federal de Salta ordenó a una madre a iniciar los trámites de inscripción de su hijo en el Programa Nacional para el Estudio y la Investigación del Uso Medicinal de la Planta del Cannabis, para que se le provea el aceite de forma gratuita.
A su vez, la Obra Social de los Pretoleros (OSPE) deberá transitoriamente cubrirle la provisión del aceite. Dicha cobertura se mantendrá “siempre y cuando la actora comunique mensualmente al juzgado los avances en el procedimiento de admisión en el referido Programa” y cesará una vez que quede firme la decisión de admitir o denegar al paciente.
En el caso, el juez de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo promovida por la madre de un niño para que la obra social le autorice un acompañante terapéutico, como también se le provean dos frascos de 100 milímetros de aceite de Charlotte por mes y una silla de ruedas postural.
El niño, de 7 años, padece cuadriplejia espástica, parálisis cerebral y epilepsia, lo que le ocasiona severas convulsiones que “no pueden ser mermadas con ninguna medicación”. Por tal motivo, el médico neurólogo le prescribió el aceite desde el 2017, pero nunca fue entregado por la obra social.
La Ley 27.350, sancionada en 2017, regula la investigación médica y científica del uso medicinal de la planta cannabis y sus derivados. Además crea el Programa Nacional para el Estudio y la Investigación del Uso Medicinal y garantiza el acceso gratuito a los pacientes que se inscriban en el Registro de pacientes.
En este escenario, el Tribunal puntualizó que la amparista "pretende que se le provea el aceite de cannabis de forma gratuita", pero sin intentar ingresar al Programa Nacional.
En este sentido, los jueces advirtieron que el Programa tiene por objetivo investigar los fines terapéuticos y científicos de la planta, como así también conocer los efectos secundarios del uso medicinal de la planta de cannabis y sus derivados y establecer las limitaciones para su uso.
Tras ocho meses de la reglamentación de la normativa, el Ministerio de Salud de la Nación se apresta a poner en marcha un protocolo de investigación para niños que sufren epilepsia refractaria en el Hospital Garrahan. También se está evaluando un predio del INTA para comenzar a cultivar la planta con el fin de investigar y producir aceite de cannabis.
Luego de analizar la causa, los camaristas advirtieron que la “vía adecuada para que en un supuesto como el presente se provea aceite de cannabis gratuitamente es el ingreso al programa especialmente creado al efecto”.
Asimismo reconocieron que la inscripción del niño en el Programa implica un trámite administrativo que consta de diversas etapas, lo que conllevan una demora. Destacaron, además, que el Estado comenzó recientemente a administrar aceite a un grupo reducido de pacientes con epilepsia refractaria, en un “ensayo clínico ideado y supervisado”.
“Esta situación reflejaría que el Programa aún no se encuentra completamente operativo, por lo que la incorporación de un paciente -sobre todo el interior del país como es la situación de S.- demandará un tiempo, que atento a las particularidades del caso, debe procurarse evitar”, añadieron los vocales.
De este modo, los magistrados concluyeron que a fin de evitar un “período de desamparo que podría resultar perjudicial en la salud del menor”, la obra social demandada deberá cubrir la adquisición el medicamento por fuera del Programa.
 RESOLUCIÓN DESCARGAR
Fuente: Diario Judicial

lunes, 12 de noviembre de 2018

Cuervo, el mago con discapacidad que derribó mitos


Alejandro tiene 25 años y síndrome de Down. Desde hace cuatro trabaja como mago en los escenarios de todo el país. Forma parte de un grupo inclusivo que busca darle una salida laboral a los jóvenes

El mago Alejandro Cuervo toma una servilleta blanca, la muestra al público y la mete en su boca. Simula masticarla y cuando abre los labios, en lugar de la servilleta saca una cinta larga de papeles de colores. Omar Sauchuk, el asistente, quiere imitarlo pero de su boca sólo salen restos de servilletas.
El truco es el preferido de Cuervo, el mago de 25 años que desde hace cuatro forma parte de la compañía Magia Inclusiva, junto con Omar Sauchuk y la directora Nina Ávila. Con ese acto abrirán el espectáculo que este sábado presentarán en el Teatro La Comedia, en el marco del Festival de Magia Rosario.

El gran truco

Cuervo empezó a hacer magia a los 22 años. Vive en Lanús, Buenos Aires, con sus padres y hermanos. En 2013, la compañía de arte integrada Las Ilusiones abrió una nueva sede en la localidad bonaerense. Cuervo se anotó  fue el único alumno durante los primeros meses. Su profesora, Nina Ávila, notó que era predispuesto, simpático y con gran presencia escénica. Pensó en presentarle a Omar, su compañero, que trabaja como mago desde hace 15 años y necesitaba un asistente.
El primer truco que aprendió Cuervo fue el de la servilleta. No tardó en hacerlo. Con el correr de los ensayos, Cuervo supo más y pasó a ocupar un lugar importante dentro del espectáculo.
“En los ensayos ya lo fuimos viendo. En la primera presentación compartimos los efectos. A partir de ahí, dimos vuelta los roles y yo pasé a ser su asistente”, contó Sauchuk a El Ciudadano. Además de mago es actor, clown y acompañante terapéutico.
Cuervo tomó protagonismo sobre el escenario. “Me gusta la magia desde los 22 años. Me siento contento cuando estoy en el escenario. Me gusta sorprender a todo el público. Me piden autógrafos y quieren sacarse fotos conmigo”, contó Cuervo.
El mago estudia actuación, se recibió de Educador Ambiental en la Universidad Austral y en la actualidad estudia formación laboral en la Universidad Católica Argentina (UCA).
Está de novio con una chica llamada Guadalupe y ahorra para viajar de vacaciones a México. “Mi sueño es recorrer el mundo con Magia Inclusiva y llevar todos los trucos”, agregó.

Derribar mitos

“Existe el mito que las personas con discapacidad no producen y son sujetos pasivos. En cambio, Alejandro se muestra con autonomía en escena y gran versatilidad. Damos un show profesional donde no mencionamos la discapacidad”, contó Sauchuk sobre el espectáculo que conjuga magia, con clown y humor.
Magia Inclusiva empezó como un proyecto pensado para instituciones y escuelas vinculadas a la discapacidad. El éxito los sorprendió y al tiempo sumaron actuaciones en cumpleaños y fiestas infantiles.
“Cuando nos llamaron a otros eventos donde no estaba la discapacidad de por medio, rompimos nuestros prejuicios. Sentimos que podíamos hacer otras cosas”, señaló Sauchuk.
El grupo actuó en teatros de Buenos Aires y de otras ciudades del país. También visitó otros países. Fueron a Chile y España invitados por la escuela de magia Tamariz, la Asociación Síndrome de Down de Valladolid, y la fundación Abracadbra. El espectáculo fue declarado de interés cultural de la Nación.
“La respuesta del público es sorprendente. Alejandro es un ejemplo para las familias integradas por una persona con Síndrome de Down. Los chicos no ven la discapacidad, a diferencia de los adultos que se sorprenden al ver las habilidades de Ale”, agregó Sauchuk.

sábado, 10 de noviembre de 2018

Retraso en la adquisición del habla, lectura poco precisa y otras señales para la detección temprana de la dislexia

La edad promedio de consulta es de 10 años y 5 meses

La dislexia, por definición consensuada por la Asociación Internacional de Dislexia, es "una dificultad específica de aprendizaje (DEA) de origen neurobiológico, caracterizada por la presencia de dificultades en la precisión y fluidez en el reconocimiento de palabras (escritas) y por un déficit en las habilidades de decodificación (lectora) y deletreo (ortografía)".

Es persistente a lo largo de la vida, pero con adecuaciones de acceso, metodológicas y de evaluación, la persona con dislexia podrá seguir el mismo ritmo de aprendizaje y de adquisición de contenidos que sus pares. La inclusión de recursos tecnológicos es necesaria en determinados momentos del proceso de aprendizaje.

En el marco del Día Mundial de la Dislexia, cabe resaltar la importancia de detectar este trastorno de manera temprana para determinar las necesidades específicas de un tratamiento adecuado.
"Es importante estar alerta a las señales mínimas que cada niño presenta. Trabajar de manera precoz hace la diferencia en aquellos niños que presentan un ritmo de aprendizaje más lento que el resto. Así será posible optimizar sus habilidades y que puedan alcanzar un desempeño promedio. A la vez, que no se vea afectado el avance de su autoestima", afirmó Paula Uhrig, licenciada en Psicopedagogía (MP 434), coordinadora del Servicio de Psicopedagogía de Fleni Escobar.

En los últimos dos años se observó que la edad promedio de consulta fue de 10 años y 5 meses. "Es clave trabajar con los padres y docentes para que las consultas lleguen antes. Se trata de lograr un acompañamiento escolar y familiar eficaz, un tratamiento adecuado, atenuando el impacto negativo del fracaso escolar sobre el desarrollo de la autoestima de los niños. La detección temprana contribuye a optimizar las habilidades académicas descendidas y a minimizar el impacto emocional que conlleva el fracaso escolar", agregó la especialista.
Tanto padres como docentes deben prestar atención al desarrollo del aprendizaje de cada niño. Si bien cada uno tiene sus tiempos, se pueden detectar ciertos signos de alerta. Y al detectarlos lo que se recomienda es hacer la consulta con los especialistas.
Niños de 3 a 6 años
– Historia familiar de dificultades escolares.
– Retraso en la adquisición del habla.
– Dificultades para aprender series: colores, días de la semana, serie numérica.
– Confusión en el reconocimiento de conceptos de orientación espacial (derecha-izquierda) y nociones temporales (hoy-mañana-ayer).
– Dificultades para rimar, establecer el sonido inicial de las palabras, establecer la relación entre la Niños de 7 a 11 años
– Lectura lenta o silabeante.
– Lectura poco precisa y con mucho esfuerzo.
– Lectura correcta pero poco automatizada.
– Dificultades para comprender textos debido al esfuerzo para leer.
– Inversiones, omisiones, sustituciones y traslados de letras, números y palabras.
– Confunde unas letras con otras y cambia y sustituye las sílabas de las palabras
– Dificultades para el deletreo de palabras conocidas y en el manejo de la ortografía.
– Expresión escrita desorganizada y con una gramática deficitaria.
– Dificultad para resolver cálculos, aprender las tablas y resolver problemas. Asimismo, para el manejo del tiempo y del dinero.
– Pueden presentar conductas evitativas frente a tareas escolares.
– Períodos cortos de atención, se distraen o pierden objetos con facilidad.

"Recientemente se observó en pacientes estudiados por PET que el flujo cerebral es menor en áreas que están implicadas en el proceso de la lectura, como las circunvoluciones frontal inferior izquierda, parieto-temporal y occipito-temporal. También es una patología que se asocia a cargas genéticas, ya que más del 60% de los chicos con dislexia tienen antecedentes familiares", destacó el neurólogo infantil Juan Manuel Ferrer, jefe de Neurología Infantil del Instituto de Neurociencias Buenos Aires (Ineba).

Según el especialista, "los primeros síntomas hacen que a los chicos se los tilde de vagos, y al no tener deficiencias cognitivas los niños se sienten con baja autoestima, no les gusta el colegio ni los exámenes y se distraen con facilidad".
Fuente: Infobae


viernes, 9 de noviembre de 2018

La salud del corazón














 La salud del corazón

En un amparo de salud, la Justicia de Salta ordenó a una obra social  autorizar de inmediato una intervención quirúrgica de cirugía cardiovascular a una afiliada. La mujer tiene su válvula aórtica colapsada y requiere con urgencia la práctica
Una obra social deberá autorizar de inmediato la intervención quirúrgica de cirugía cardiovascular a una afiliada. Así lo resolvió el juez de la Sala III de la Cámara de Apelaciones de la Salta, Marcelo Domínguez, quien hizo lugar a la acción de amparo, en el marco de los “F., M. I. vs. Instituto Provincial de Salud de Salta (I.P.S.) – Amparo”.
La mujer, de 76 años, tiene su válvula aórtica colapsada lo que se traduce en la interrupción del flujo sanguíneo que circula. El médico tratante le recomendó la cirugía por catéter utilizando la técnica denominada TAVI, pero e Instituto Provincial de Salud de la Provincia (IPSS) autorizó la tradicional práctica de intubación y corazón abierto que consiste en la apertura del tórax interrumpiendo el ritmo cardíaco para conectarlo con una máquina de circulación extracorporea.
La paciente buscó una segunda opinión médica que coincidió en cuanto al tratamiento sugiriendo la práctica que resulta poco invasiva respecto de la práctica anterior, ya que es una cirugía que “posibilita el implante valvular aórtico percutáneo con catéter, a través de una pequeña incisión en la ingle o bajo la mama del paciente”.
Por ello, la afiliada acudió a la Justicia e interpuso una acción de amparo para obtener la intervención quirúrgica de cirugía cardiovascular por el procedimiento recomendado por el médico tratante ya que, según explicó, la falta de esta práctica médica “importa un grave peligro a su salud y su vida”.


 En este escenario, el juez advirtió el “delicado estado de salud” de la amparista y la “urgencia que la práctica quirúrgica conlleva”. Según consta en la causa, los médicos aconsejaron y recomendaron la técnica teniendo en cuenta especialmente los antecedentes médicos y la edad de la paciente.
“No se ha acreditado, ni se ha ofrecido demostrar, que la suma de dinero que la obra social debe gastar para cumplir con la cobertura peticionada, pueda desequilibrar sus finanzas al extremo de privar de prestaciones a los restantes afiliados y beneficiarios del sistema”, concluyó el fallo.

miércoles, 7 de noviembre de 2018

Conductas disruptivas en la infancia

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Estas conductas atentan contra las relaciones interpersonales de los niños, pero, además, perjudican a los distintos grupos sociales en los que se desenvuelve la vida de relación, sobre todo la familia y la escuela. Existen terapias disponibles que ayudan a revertir la mayor parte de los casos. A su vez, se da una guía algunas actitudes que los adultos pueden asumir para atenuar y mejorar los resultados de estas actitudes.

Todos los niños, en algún momento, manifiestan conductas alejadas de lo esperable, negativas, confrontativas, interruptivas, básicamente inapropiadas.
Esto sucede por diferentes causas, la más corriente de las cuales es, simplemente, el tanteo de los límites, esto es, aprender qué se puede y qué no en los distintos contextos en que se mueve la vida de relación. Forma parte del crecimiento.
También problemas emocionales y físicos pueden disparar reacciones emocionales negativas intensas, lo que, nuevamente, se sitúa dentro de lo esperable, sobre todo en los más pequeños, quienes en muchas ocasiones no pueden verbalizar correctamente lo que les sucede y por lo tanto recurren a exteriorizaciones disruptivas.
El campo de lo que se denomina “Conductas Disruptivas” comienza cuando este tipo de manifestaciones persisten en el tiempo sin causa aparente.

En busca de una definición
Está generalmente aceptado que cuando hablamos de Conductas Disruptivas hacemos referencia a manifestaciones conductuales que implican la ruptura de la armonía en las relaciones sociales (sean estas las familiares, las escolares, del grupo de pares, etc.) por parte de un sujeto. Se trata de un conjunto de desórdenes de la conducta que se exteriorizan como falta de cooperación, desafío y hostilidad hacia las figuras de autoridad, agresividad, provocación, dificultad para establecer relaciones interpersonales y todo tipo de manifestaciones que pongan en riesgo el normal desenvolvimiento de las interacciones con otros.
Se descartan como CD aquellas de corta duración. Para ser consideradas tales, es necesario que las conductas persistan por un período prolongado, no menor a seis meses.
Particularidades
Respecto de las causas, parece haber distintas corrientes de investigación que atribuyen su aparición a diversos factores.
Junto con la tendencia actual a atribuir todo o, al menos, buena parte de las conductas consideradas como patológicas a causas genéticas, por otro lado se considera que estos problemas se deben a estructuras sociales, familiares, escolares, etc., disfuncionales.
Desde este punto de vista, las conductas disruptivas se deberían a que los diversos grupos sociales serían poco contenedores e, incluso, brindarían un entorno agresivo o incomodante para determinados sujetos que los llevaría a manifestar una conducta reactiva. La dificultad de los adultos para poner reglas, el acoso escolar, las falencias afectivas, en fin, todo aquello que ocurre a nuestro alrededor produce aprendizaje conductual. Las malas experiencias causarían o, al menos, dispararían modos de desenvolverse considerados incorrectos.
Los estudios más recientes explican que, en realidad, la aparición de estas conductas se debería a una combinación de factores genéticos y ambientales que llevarían a su desarrollo.
Así, se daría una combinatoria de componentes personales (temperamento difícil, impulsividad, inestabilidad emocional, baja autoestima, etc.), familiares (deficiencia de transmisión o inadecuación de valores, normas y actitudes; falta de contención) y sociales (pobreza, dificultades de integración, intolerancia, etc.) que actuarían como gatillos.
En general, se concuerda en que, cualquiera sea la causa, existe un sufrimiento en el niño al cual hay que prestarle atención, ya que la persistencia de esta problemática hace que la vida de relación y las posibilidades de aprendizaje se vean seriamente afectadas, además de incidir negativamente sobre el entorno.

Deteccion y formas
El ámbito principal en el que suele tomarse conciencia de la existencia de CD es el escolar. Ello puede deberse a que, por ejemplo, en el ambiente familiar la conducta disruptiva esté internalizada como algo normal, mientras que el desenvolvimiento en un escenario distinto, con otro tipo de normas, con una gran diversidad de actores sociales suele hacer patente lo que no se puede o no se quiere ver. Es por ello que gran parte de las investigaciones que se llevan a cabo al respecto tienen como centro la vida escolar, aunque de alguna manera sus conclusiones pueden trasladarse a otros entornos.
Se trata de uno de los principales motivos de consulta y, a su vez, resulta uno de los problemas más fáciles de detectar, dada la evidencia de sus síntomas y los efectos que produce. No hay pruebas de laboratorio que permitan su diagnóstico, sino que este se hace clínicamente.
Insistimos en que cualquier episodio aislado o una serie de ellos de corta duración no debe catalogarse como conducta disruptiva, sino que ello se restringe solamente a aquellos que, por su frecuencia o su intensidad, trastornan el normal desarrollo de las relaciones.
Esta clase de conductas inadaptadas pueden ser de tres tipos: inadecuadas, inexistentes o perturbadoras. Las primeras son aquellas que se llevan a cabo en un lugar o en un momento inapropiado. Las segundas son las esperables, las que debieran realizarse y no se llevan a cabo o, cuando se ejecutan, no se lo hace con la intensidad o la dedicación necesarias. Las últimas refieren al tipo de actitud que afecta negativamente al entorno y a la propia persona, dado que perturban el normal desenvolvimiento de las relaciones (esto es mucho más evidente en la escuela), al tiempo que el propio niño ve afectado su rendimiento académico y su interacción con los demás.
Existen básicamente dos facetas o tipos distintos de CD, ambos reconocidos por el DSM (aunque no hay mención específica de ellas): el Trastorno Oposicionista Desafiante y el Trastorno de Conducta.
El Trastorno Oposicionista Desafiante se lo define como aquellas conductas que muestran marcada hostilidad, desafío, negatividad y/o desobediencia hacia las figuras de autoridad.
Los síntomas más comunes indican que estos niños suelen discutir con los adultos casi por cualquier causa, con una tendencia a perder la calma fácilmente, sumado a que se resisten a seguir las normas, culpan a otros por sus errores o faltas, molestan deliberadamente a los demás y suelen comportarse con enojo, resentimiento y vindicativamente.
Por su parte, los Trastornos de Conducta se consideran como una instancia más agravada, puesto que se los define como una vía repetitiva y persistente de conducta según la cual se avasallan muchas de las normas sociales.
Típicamente, los niños con TC es posible que sean seriamente agresivos con otras personas, que tiendan a maltratar y herir animales, que cometan actos de vandalismo, robos, huidas del hogar, falten a la escuela sin permiso ni conocimiento de los padres y otras conductas similares, a lo que hay que agregar la sintomatología desafiante.
Las estimaciones hablan de un rango de afectación de entre el 2 y el 16% de la población escolar con Trastorno Oposicionista y de un 6 al 9% con Trastornos de Conducta.
En algunos estudios se habla del “callo emocional”, figura retórica que busca graficar la falta de empatía, la carencia de preocupación por el mal desempeño en las tareas y una marcada deficiencia respecto de las manifestaciones afectuosas, ello referido a los casos más extremos de Conductas Disruptivas.
Existe una comorbilidad entre las Conductas Disruptivas y el ADD. En ese sentido, se estima que alrededor de la tercera parte de quienes cursan el Trastorno por Déficit de Atención (con o sin hiperactividad) también presentan trastornos oposicionistas, mientras que un cuarto hace lo propio respecto de los Trastornos de Conducta, aunque se señala que CD y ADD son dos entidades diferentes. Sin embargo, pese a esto último, las diferencias parecen un poco endebles.
En tal sentido, se afirma que una de las disimilitudes principales es la posibilidad de modificar tales conductas. Si bien ambas condiciones son de tratamiento prolongado, en las CD es relativamente más fácil revertir el cuadro.
A su vez, se señala que la química del cerebro de los ADD contiene menores cantidades de las sustancias que ayudan a regular el humor y el movimiento.
Otra diferencia consiste en que los Trastornos por Déficit de Atención parecen deberse a una reacción frente a lo que ocurre, aquellos con Conductas Disruptivas tienen una mayor tendencia a buscar maneras y argumentos para romper con las reglas y rebelarse.

Tratamiento
En general, se desaconseja la medicación como única vía de intervención, ya que, por sí sola, no produce buenos resultados. Sobre todo se utiliza para el manejo de la agresividad y algunas comorbilidades específicas que puedan detectarse (ansiedad, depresión, etc.).
Para ello se recurre a fármacos cuya función es estabilizar el ánimo, antipsicóticos y estimulantes, según se requiera, los mismos que se utilizan para otras dolencias (por ejemplo, ADD).
Pero la vía regia que conduce el tratamiento está referida a intervenciones psicológicas que, según las distintas escuelas, constan de pasos diferentes, aunque todas ellas intentan resolver el problema de base que está presente, dado que no se han hallado evidencias físicas a las que pueda atribuirse unicausalmente este tipo de conductas.
Por lo tanto, todo el tratamiento requerirá de profesionales de la medicina, la psicología y/o la psiquiatría que manejen los diferentes ribetes de cada caso particular.
De todos modos, padres, docentes y otros referentes pueden adoptar distintas modalidades que ayudan a encausar estas conductas en los niños y a disminuir sus efectos.

Tips para adultos
1. Identificar las conductas que se quiere modificar positiva o negativamente. Ellas deben ser específicas, observables y mensurables. Con ello queremos decir que no debe existir disenso sobre si tan conducta tuvo lugar. En ese sentido, órdenes tales como “portate bien” o “sé bueno” pueden prestarse a confusión y a distintas interpretaciones. En cambio “no le quites los juguetes a tus amigos” o “no le pegues a Fulano” no dejan lugar a dudas.
2. Establecer el escenario. Una vez que se determinan las conductas a modificar, el paso siguientes es identificar las circunstancias en que esas conductas se hacen presentes.
a) Ajustar el entorno. Para que la intervención sea más efectiva, es mejor remover del ambiente físico todo aquello que pueda obrar como distracción y otros factores perturbadores (hambre, sed, ganas de orinar, etc.).
b) Hacer claras las pautas. Se consiguen mejores resultados cuando se especifica precisamente qué es lo que se desea lograr. Como ejemplo, la hora de acostarse y la secuencia de pasos a seguir. Si es necesario, puede ponerse un cartel con las especificaciones como recordatorio.
c) Preparar para las transiciones. Ante cambios más o menos abruptos en las tareas (por ejemplo, del juego a la cena), recordar a intervalos el tiempo que resta para la nueva. Es necesario asegurarse de que el cambio sea lo más ajustado posible a la hora predicha.
d) Cuando es posible, dar opciones. Con ello se consiguen dos objetivos. Por un lado, establecer una estructura y por el otro, mostrar al niño que es tenido en cuenta. Así, un ejemplo de esto es preguntar: “¿Vas a bañarte antes o después de comer?”.
e) Usar “cuando… entonces”. Se trata de un herramienta provechosa para establecer aquello que quiere marcarse y para brindar una recompensa ante el cumplimiento. “Cuando termines tu tarea, entonces podrás jugar con la play”, es un modelo de esta forma.
3. Dar instrucciones efectivas. Es necesario usar las palabras adecuadas para obtener los resultados esperados.
a) Utilizar afirmaciones, no preguntas. “Por favor, empezá tu tarea de matemáticas” resulta mucho más positivo que “¿Cuándo vas a hacer la tarea de matemáticas?”.
b) Preferir las afirmaciones a las negaciones. Si el niño/a está saltando sobre un mueble, es mejor decir “Por favor, salí de allí” que “No saltes sobre el mueble”.
c) Ser claro y específico. En lugar de “Basta con eso” es preferible expresar: “Por favor, terminá con ese ruido”.
d) Brindar instrucciones calmada y respetuosamente. Esto ayuda a que el niño tienda a imitar tal conducta cuando habla con otros, al tiempo que aprende a escuchar cuando se le habla de otra manera que a los gritos.
e) Decir las cosas una sola vez. Ello lleva a que se preste mayor atención que si se repite una y otra vez lo que se dice.
4. Consecuencias inefectivas. La tarea primaria es prevenir las conductas inapropiadas. Pero cuando ello falla, es imperativo que el niño sepa que ello tiene consecuencias. Las que no resultan efectivas son:
a) Atención negativa. No prestar atención a los niños refuerza sus malas conductas y puede herir su autoestima.
b) Demora en la respuesta. La reacción a una conducta inapropiada debe ser inmediata. Cuando más tiempo pase, menor será la ligazón de la actitud respecto de su consecuencia.
c) Consecuencias desproporcionadas. Debe existir una proporción entre la falta y su punición, de lo contrario ello puede resultar desmoralizante e irritante para el niño.
5. Consecuencias efectivas. Por su parte, resulta conveniente:
a) Apreciar las conductas pertinentes. Cuando hace algo bien que no solía es bueno remarcarlo: “Gracias por ordenar tus juguetes”. Ello aumenta la autoestima y, además, permite comprender qué se espera del niño.
b) Ignorancia activa. Cuando el niño comienza a comportarse mal, ignorarlo hasta que enmienda su actitud puede resultar una herramienta valiosa. Ello implica no reaccionar de manera alguna. En cuanto el desvío cesa, debe restablecerse la comunicación. Esto debe utilizarse solamente ante faltas menores.
c) Recompensas. Pueden utilizarse para reforzar las conductas positivas y como reconocimiento de hacer algo que le resulta dificultoso. No se trata de un soborno sino de algo que el niño debe ganar con su comportamiento. Consiste en un privilegio o una actividad o también algún objeto concreto. También es posible que se le dé a elegir entre distintas opciones.
En todos los casos es indispensable que el adulto tenga control de sí mismo, que no muestre enfado ni confusión y que responda adecuadamente.

Conclusiones
La especialización pone nuevos rótulos a viejos problemas. Las Conductas Disruptivas existen desde hace mucho tiempo y siempre implican sufrimiento para un niño. Suelen atemperarse con el transcurso del tiempo, pero siempre atentan contra las habilidades sociales y académicas de la persona, por lo que influyen a lo largo de su vida.
Se llaman disruptivas porque, precisamente, rompen el clima necesario para que se desarrollen con eficacia las tareas grupales. Es por ello que sobre todo se hacen evidentes en la escuela. Los adultos debemos saber que podemos ayudar a los terapeutas para que los niños tengan una vida mejor.

Bibliografía:
– http://www.parents.com/health/mental/dealing-with-disruptive-behavior/
– https://www.understood.org/en/learning-attention-issues/getting-started/what-you-need-to-know/the-difference-between-disruptive-behavior-disorders-and-adhd
– http://www.ascentchs.com/mental-health/disruptive-behavior/symptoms-signs-effects/
– https://childmind.org/article/disruptive-behavior-why-its-often-misdiagnosed/
– https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/emotional-problems/Pages/Disruptive-Behavior-Disorders.aspx
– http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252011000500005
– https://www.educapeques.com/escuela-de-padres/conducta-disruptiva.html

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