El medicamento, que en dosis más bajas ya se utilizaba en el tratamiento de la diabetes, es la nueva indicación "como coadyuvante a la dieta saludable y el ejercicio físico que debe acompañar todo plan de adelgazamiento". Por qué ayuda al mecanismo cerebral que permite identificar el momento de dejar de comer
En
la Argentina, seis de cada diez personas presentan sobrepeso u obesidad. Y la
cifra va en preocupante aumento. En el mundo, actualmente 1.900 millones de
adultos tienen sobrepeso y de éstos, 650 millones presentan obesidad.
El
consenso médico internacional coincide en que la obesidad es una enfermedad que
tiene un impacto sobre la salud de quienes la padecen y sobre los sistemas de
salud, debido al alto costo que conlleva el tratamiento de sus comorbilidades
como la diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y varios tipos de
cáncer.
De
allí que la presentación de una nueva droga inyectable para el tratamiento de
la obesidad y el sobrepeso asociado a comorbilidades haya sido recibida como
una buena noticia tanto en pacientes como profesionales de la salud.
Este
nuevo medicamento, con nombre genérico liraglutida, se administra en forma
inyectable mediante una lapicera prellenada y demostró beneficios
significativos y sostenidos en la reducción del peso corporal y, por lo tanto,
mejoras en los factores de riesgo cardiometabólico, al indicarse junto a una
dieta sana reducida en calorías y un programa regular de actividad física.
Se
trata de un análogo del GLP-1, una hormona que el organismo libera en el
intestino después de comer, que en dosis más bajas ya se usaba para el
tratamiento de la diabetes y ahora se descubrió que actúa sobre los receptores
del cerebro que controlan el apetito y la saciedad, lo que resulta en una menor
ingesta de alimentos y la consecuente pérdida de peso.
"Se
dice que es un medicamento análogo porque imita en un porcentaje muy alto a una
sustancia que habitualmente libera el intestino después de las comidas y es lo
que produce la saciación y saciedad. Con una semejanza del 97% con la hormona
GLP-1, liraglutida tiene la característica de tener una vida media más
larga". Así explicó a Infobae la médica especialista en obesidad Ana Cappelletti
(MN 76.523) la principal cualidad de la droga presentada ayer en sociedad en el
país.
Y
continuó: "Se trata de una lapicera prellenada y se aplica una vez al día
la dosis que el médico indique; siempre se comienza con una dosis pequeña y
aumenta una vez por semana hasta llegar a la dosis óptima de 3 miligramos
diarios".
Sobre si las personas con obesidad producen en menor medida esa
hormona naturalmente, o cuál es la causa por la que debieran recibir esa dosis
"extra", la directora de posgrados en Obesidad de la Universidad
Favaloro y miembro titular de la Sociedad
Argentina de Nutrición (SAN), explicó: "Todos tenemos la
misma capacidad de generar esta sustancia, lo que ocurre es que estas personas
tienen una regulación muy compleja de su conducta alimentaria, donde
intervienen más factores que los que tienen que ver con el eje
intestino-cerebro". Y habló de condicionantes como el estrés o las
emociones, entre otros. "En realidad, lo que se busca
al usar este análogo es actuar sobre una parte de esta tan compleja regulación".
Y tras destacar que estudios de resonancia magnética demostraron
que la liraglutida "actúa sobre áreas del cerebro que tienen que ver con
la comida emocional", Cappelletti señaló que "ayuda a tener más
saciación (el proceso que determina el momento cuando se deja de comer) y mayor
saciedad (la percepción que tiene el cuerpo humano de no tener necesidad
inmediata de ingesta hasta la próxima comida)".
—¿Podría decirse que la nueva droga cambiará la indicación de
cirugía bariátrica y se convertirá en un paso previo?
—Si habláramos de modo general,
podríamos decir que dependiendo del grado de obesidad, algunos pacientes se
benefician con la suma de esta medicación más la realización de un cambio de estilo de vida.
En ese sentido, habrá pacientes que
tendrían indicado el medicamento como coadyuvante de comer mejor y sumar
actividad física a su rutina diaria y otros tendrían de todos modos indicación
de cirugía, que es y seguirá siendo la recomendación para casos de obesidad
severa, siempre que el paciente tenga el perfil adecuado.
La liraglutida está indicada bajo supervisión médica para personas
mayores de 18 años con un Índice de
Masa Corporal (IMC, coeficiente que surge de dividir el peso sobre la altura
dos veces) mayor o igual a 30 (obesidad) o mayor de 27 (sobrepeso), siempre que
se asocie a alguna enfermedad relacionada con el exceso de peso, como
prediabetes, diabetes mellitus tipo 2, presión arterial elevada, niveles anormales
de grasas en sangre o problemas respiratorios durante el sueño denominados
"apnea obstructiva del sueño".
La obesidad es una enfermedad crónica y como tal requiere de
tratamiento de manera continua. Así como
el hipertenso no abandona la medicación cuando equilibra su presión arterial,
lo esperable es que al abandonarla exista una recuperación del peso, lo cual es
diferente al llamado efecto rebote, que es lo que ocurre cuando una persona se
somete a una dieta muy restrictiva para bajar de peso y cuando la deja se ponen
mecanismos compensatorios que llevan a recuperar el peso perdido.
Ninguna medicación ni cirugía son el tratamiento definitivo de la
obesidad. Los pilares fundamentales del abordaje de esta enfermedad están dados
por lo que se come, el ejercicio físico y la contención de los especialistas.
El costo de la liraglutida ronda los 7 mil pesos. Dentro de cada caja
vienen tres lapiceras prellenadas que
sirven para poco menos de un mes de tratamiento. Si bien por el momento no
tiene cobertura de obras sociales y prepagas, al tratarse la obesidad de una
enfermedad que fue reconocida como tal por la Asociación Americana de Medicina
en 2013, las autoridades se encuentran en tratativas para que parte de su costo
sea cubierto.
"Los análisis de costo y beneficio
seguramente harán que la medicación sea considerada para darle cobertura",
finalizó la especialista.
Fuente:Infobae
Fuente:Infobae
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