viernes, 7 de mayo de 2021

PLAN MEDICO OBLIGATORIO ( PMO ) ¿ QUE ES?



¿Qué es Programa Médico Obligatorio conocido como el PMO?

El Programa Médico Obligatorio es un listado básico de prestaciones médicas que las obras sociales y/o prepagas deben proveerte sin  condicionamientos.

EN SÍNTESIS ES EL MINIMO QUE DEBE  CUBRIR COMO MÍNIMO EN CUALQUIERA DE SUS PLANES.

¿Pueden exigirme algún tiempo de afiliación antes de darme alguna de las prestaciones incluidas en el PMO?

De ninguna manera, NO EXISTEN los periodos de CARENCIAS  Por eso, tenés derecho a recibir estas prestaciones desde el momento mismo de tu afiliación a una obra social o prepaga.

¿Qué incluye el PMO?

La lista es muy larga…

Podés consultarlo en el sitio de la Superintendencia de Servicios de Salud. Pero aquí vamos hablar de algunas, otro día seguiremos hablando de otras, porque  como te dije la lista es muy extensa

Plan Materno Infantil

  • Está cubierto todo el embarazo y hasta el primer mes luego del nacimiento.
  • Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad.
  • Incluye toda la atención del niño, tanto en internación como ambulatoria.
  • Las medicaciones específicas también están cubiertas al 100%.
  • El programa incluye los estudios para la detección de fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido.
  • Vacunas obligatorias.
  • Si existe indicación médica, el programa también cubre las leches maternizadas o de otro tipo que deba tomar el bebé.

Programas de prevención de cánceres femeninos

  • En especial, de cáncer de mama y cuello uterino.
  • Incluye diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas.

Odontología

  • Incluye la prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.
  • También la consulta de diagnóstico y plan de tratamiento.
  • Están incluidas las consultas de urgencia.

Internación

  • Se asegura el 100% de cobertura en la internación.

Salud mental

  • El Programa cubre hasta 30 consultas ambulatorias por año. Las consultas no pueden ser más de 4 por mes.
  • Incluye: entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja y psicodiagnóstico.
  • La internación está cubierta hasta 30 días por año para patologías agudas.

Salud sexual y reproductiva

  • La colocación y extracción del implante subdérmico, el DIU y el Sistema Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel como métodos anticonceptivos.

Rehabilitación

  • El programa incluye todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas hasta 25 sesiones por año.

Medicamentos

  • En general, los medicamentos incluidos en el Programa están cubiertos en un 40%.
  • En casos específicos (medicamentos oncológicos, para insuficiencia renal o incluidos en programas especiales) la cobertura es del 100%.
  • Cobertura del 100% en pacientes internados.
  • Cobertura del 100 % de medicamentos básicos para la enfermedad Fibrosis Quística.

Cuidados paliativos

  • Es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando el paciente tiene una expectativa de vida que no supera los 6 meses.
  • Los objetivos son: aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente. La cobertura es del 100%.

Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria

  • La cobertura es del 100%.
  • El paciente debe inscribirse en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento.

Prótesis y órtesis

  • La cobertura es del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente.
  • Para órtesis y prótesis externas, la cobertura es del 50%. No están cubiertas las prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas.
  • La indicación médica de la órtesis o prótesis debe utilizar el nombre genérico y no la marca. Debe indicar elementos de fabricación nacional.
  • Sólo se autorizan prótesis u órtesis importadas cuando no existe una de fabricación nacional.

Si te niegan  alguna de estas prestaciones deberás reclamar podés realizar un reclamo en la obra social , prepaga o en la Superintendencia de Salud, en caso que el trámite anterior no obtenga respuesta a la Superintendencia  

Si ninguna de las anteriores emite respuesta favorable, contratá un abogado de confianza para que inicie el trámite de amparo de salud.

Verónica Velasco

Abogada- Mediadora⁣⁣

𝐂𝐨𝐧𝐭𝐚𝐜𝐭𝐨𝐬 𝐩𝐫𝐞𝐯𝐢𝐨 𝐦𝐞𝐧𝐬𝐚𝐣𝐞 𝐚:⁣⁣⁣⁣⁣⁣

𝐄𝐦𝐚𝐢𝐥: veronica.a.velasco@gmail.com

𝐂𝐞𝐥𝐮𝐥𝐚𝐫: (+54) 341- 6011309⁣⁣⁣⁣

 

👉seguime en INSTAGRAM

No hay comentarios:

Publicar un comentario

MEXICO:Cómo será la vacunación contra COVID-19 en personas con discapacidad

Al menos 4 millones tienen entre 15 y 39 años por lo que están analizando la manera en que serán vacunados La  Secretaría de Salud  (SSa), i...